Ο δυσανάγνωστος γραφικός χαρακτήρας ιατρού καθιστά ανυπόστατα τα χειρόγραφα σημειώματά του

Το Sozialgericht της Στουτγάρδης εξέδωσε απόφαση (S 24 KA 235/14) με την οποία ορίζει ότι: τα χειρόγραφα που υπογράφει ένας θεράπων ιατρός είναι κρίσιμα για την επαλήθευση της ορθότητας των διαγνώσεων που κάνει, των θεραπειών και φαρμακευτικών αγωγών που χορηγεί και των χρεώσεων που επιβάλλει. Συνεπώς, χειρόγραφα που δεν είναι ευανάγνωστα δεν εκπληρώνουν τα καθήκοντα τεκμηρίωσης που υπέχει ο ιατρός. Ακόμα δε κι αν το ακατάληπτο χειρόγραφο αποκατασταθεί στη συνέχεια με δακτυλογράφηση του κειμένου του, είναι αδύνατο να βεβαιωθεί ότι κατά περιεχόμενο ταυτίζεται με το πρωτότυπα καταρτισμένο.

Το δελτίο τύπου του δικαστηρίου έχει ως εξής στα γερμανικά:

«Die vom Vertragsarzt nach § 57 Bundesmantelvertrag-Ärzte vorzunehmende Dokumentation seiner ärztlichen Leistungen muss vollständig, in sich widerspruchsfrei und lesbar sein. Eine völlig unleserliche Handschrift – nach Angabe des Klägers eine geradezu typische „Doktorschrift“ – genügt diesen hohen Anforderungen nicht (Urteil vom 14.09.2016, S 24 KA 235/14).

Die beklagte Kassenärztliche Vereinigung kürzte die vom Kläger, einem HNO-Arzt, gestellten Honorarabrechnungen für mehrere Quartale im Rahmen der sachlich-rechnerischen Richtigstellung nach § 106a SGB V aF, da sie seine handschriftliche Dokumentation nicht lesen und so nicht überprüfen konnte, ob der Inhalt der vom Kläger abgerechneten Gebührenziffern vollständig erbracht worden war. Das Sozialgericht hat die dagegen gerichtete Klage abgewiesen, da auch ihm nicht einmal unter Zuhilfenahme einer vom Kläger später erstellten maschinenschriftlichen Abschrift eine ansatzweise Entzifferung der Handschrift möglich war. Da im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit die Dokumentation Voraussetzung für die Nachprüfung korrekter Diagnostik, Therapie und Abrechnung sei, berechtige eine fehlende oder unvollständige Dokumentation zur sachlich-rechnerischen Berichtigung durch die Beklagte.» 

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